比赛开始前双方猜发球权，获胜者选择发球或者接发球，接发球者获得选择场地权。
发球为两球换发制，当比分达到10：10时采用一球换发制，直至拉开两分的差距决出胜负。
获得发球权方确定第一发球者并先行站位，接发球者确定第一接发球者并随后站位；发球时，球必须先落到本方的右半区，然后直接落到对方的右半区，中线视为右半区的一部分。例如:发球触网后落到对方的右半区，应该重新发球；如球触网后落到左半区应判对方得分。
乒乓球混合双打在正式的世界大赛上一般是实行7局4胜制。
但在不同级别的比赛，如奥运会，世界杯，世锦赛，亚运会，亚洲杯，亚锦赛，全运会等不同的赛事或是赛会制的联赛，大奖赛等赛事，主办方也会有所调整，也有5局3胜制的混双比赛制。
在东京奥运会乒乓球混双决赛中，刘诗雯和许昕在先赢两局的情况下，被伊藤美诚和水谷隼逆转，以3：4负于对手。
现在的奥运会取消了男女双打单项比赛，改成了男女团体赛，在团体赛中采用五场三胜，其中单打四场，双打只有一场，不过从东京奥运会开始增加了混双比赛。双打比赛除了两人一人触球一次其它的和单打规则也没啥区别。
比赛开始前双方猜发球权，获胜者选择发球或者接发球，接发球者获得选择场地权。
发球为两球换发制，当比分达到10：10时采用一球换发制，直至拉开两分的差距决出胜负。
获得发球权方确定第一发球者并先行站位，接发球者确定第一接发球者并随后站位；发球时，球必须先落到本方的右半区，然后直接落到对方的右半区，中线视为右半区的一部分。例如:发球触网后落到对方的右半区，应该重新发球；如球触网后落到左半区应判对方得分。
发球方将发球权交给对方接发球者，换发球之后，原发球方两人交换站位，本方原非发球者接发球。
首先由发球员合法发球，再由接发球员合法还击，然后由发球员的同伴合法接球，再由接发球员的同伴合法还击，此后运动员按此次序轮流合法还击。
混和双打比赛规则：
1．比赛开始前双方猜发球权，获胜者选择发球或接发球，接发球者获得选择场地权；
2．发球为两球换发制，当比分达到10：10时采用一球换发制，直至拉开两分得差距决出胜负；
3．获得发球权方确定第一发球者并先行站位，接发球者确定第一接发球者并随后站位，发球位为右手位并在比赛结束之前不变；
4．在以后的各局比赛中，第一发球员确定后，第一接发球员应是前一局发球给他的运动员；
5．发球为两球换发制，发球方将发球权交给对方接发球者，换发球之后，原发球方两人交换站位，本方原非发球者接发球；
6．发球时，乒乓球出手即有效；
7．发球时，球应先后触及发球员的右半区和接发球员的右半区，乒乓球接触其他桌面区域（包括压线）为死球，对方得分；
8．比赛过程中，乒乓球触网为好球，此球有效。
